A chegada do verão e a proximidade do Dia Nacional de Combate à Dengue, celebrado em 21 de novembro, acendem um alerta crítico para a saúde pública. Com o aumento da circulação do mosquito Aedes aegypti, especialistas reforçam que pacientes que já contraíram a doença não estão imunes a complicações. Pelo contrário, uma nova infecção por um sorotipo diferente pode desencadear formas graves do vírus, mesmo em pessoas que já possuem anticorpos de um episódio anterior.
O papel do fenômeno ADE na gravidade da infecção
De acordo com profissionais do Hospital Sírio-Libanês, o risco reside no fato de que os anticorpos gerados na primeira infecção nem sempre neutralizam o novo agente. Em cenários específicos, eles podem, inadvertidamente, acelerar o avanço da enfermidade. Esse processo biológico é denominado Aumento Dependente de Anticorpos, ou ADE (do inglês Antibody-Dependent Enhancement).
“O vírus da dengue possui quatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Quem contrai um deles desenvolve proteção duradoura contra aquele mesmo tipo, mas continua suscetível aos demais”, afirmou a médica infectologista Carla Kobayashi.
A especialista detalha que o organismo, ao encontrar um novo tipo de vírus, tenta combatê-lo, mas falha na eficácia. “Em vez disso, eles se ligam ao novo vírus de forma parcial, servindo involuntariamente como uma ‘carona’ que facilita a entrada dele nas células de defesa. Esse mecanismo acelera drasticamente a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada, elevando de forma significativa o risco de o paciente evoluir para quadros de dengue grave”, complementou.
Vigilância sobre o sorotipo 3 e prevenção
O cenário epidemiológico atual preocupa devido à ascensão do sorotipo 3 (DENV-3). Dados do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) indicam que a participação do DENV-3 subiu de 14% em 2025 para 30% em 2026. Como grande parte da população brasileira já teve contato com os tipos 1 e 2, mas possui pouca exposição ao tipo 3, a vacinação torna-se uma estratégia indispensável.
Sobre a imunização, a infectologista explica: “A Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os quatro sorotipos, sendo necessárias duas doses, com um intervalo de três meses entre elas. Está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde é aplicada prioritariamente em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como aquelas que fazem uso de medicamentos imunossupressores”.
Sinais de alerta e conduta médica
A dengue grave pode levar a hemorragias, falência de órgãos e choque circulatório. O coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, destaca que o período crítico costuma surgir após a redução da febre, entre o terceiro e o sétimo dia de sintomas.
“Entre os sinais de alerta estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento do nível de consciência. Nesses casos, é preciso procurar atendimento médico o mais rápido possível, pois o tratamento exige internação hospitalar”, alerta o médico.
O tratamento foca na estabilização hemodinâmica, especialmente através da hidratação venosa. “Também são monitoradas a pressão arterial, a produção de urina e os resultados de exames de sangue. Em situações de hemorragia importante, podem ser necessárias transfusões de sangue, além de suporte específico para os órgãos comprometidos. O diagnóstico precoce e o atendimento imediato são fundamentais para reduzir o risco de morte”, conclui o especialista. É importante ressaltar que a automedicação com anti-inflamatórios ou aspirina é contraindicada, pois pode agravar quadros hemorrágicos.
Fonte: Agência Brasil - EBC
